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颈项疼痛 Neck Pain

Image credit: https://images.app.goo.gl/jP41S7jmp53PVG3j9 (English version follows Chinese) 简介 颈部结构含有肌肉、神经、血管、骨骼(颈椎)、关节以及软组织。颈部支持头部,与活动头部。 颈项疼痛是时下常见的不舒服症状。它主要与姿势不良所致的肌肉牵拉有关。尤其是在3C时代【电脑、通讯(智能手机为主)、电子消费品】。其他常见因素也可导致颈项疼痛,例如:颈椎退化。通常,颈项较少涉及严重疾病,例如创伤。 一般上,颈项疼痛可通过家庭护理方式在数日内获得缓解,例如:调整姿势、涂敷外用消炎止痛药膏、休息、冰敷等等)。如有以下情况,则须寻求专业诊治: 打从开始即剧烈疼痛 较为长久的慢性疼痛(持续或间断发作),而且不能通过家庭式处理减轻症状 较久的颈项疼痛,而且消炎止痛西药无法缓解疼痛 当疼痛逐渐加重 颈项疼痛伴有放射性疼痛及,可能有一侧或双侧上肢手臂或手指麻木感,或者更大范围感觉麻木或疼痛的不适 一侧或双侧上肢手臂逐渐乏力 颈痛伴有一侧或双侧下肢麻木 涉及交通意外的颈部疼痛 常见症状与体征 不同程度的颈项疼痛 颈部或头部活动受到限制 固定头部在一个姿势较久时间可以诱发颈项疼痛,比如:查阅手机、使用电脑或笔电、驾驶 颈项周围和/或肩膀的肌肉绷紧,可能限制活动范围 一侧头痛,服用偏头痛药物不能缓解疼痛 颈项疼痛可根据病程分类: 急性:疼痛发作少于4周 亚急性:疼痛发作介于4周至12周之间 慢性:疼痛发作至少3个月或以上 现代医学(西医)治疗 非手术治疗:药物(消炎止痛药)、注射剂、物理治疗 手术治疗:当较为严重的症状通过非手术治疗方法无法缓解症状,可以考虑手术处理 中医药治疗方法 推拿按摩:最安全有效的其中有一个手法治疗 针刺:获广泛认可的有效止痛方法,适用于中等与较剧烈的疼痛 中药治疗:通过祛除风湿,达到遏止炎症、减轻疼痛的作用 拔罐:能减轻酸痛与肌肉绷紧 颈项疼痛的常见原因 肌肉牵拉 较长时间的弯曲颈项,较常见于伏案工作、查阅手机、电脑工作;常坐姿睡觉较为少见。  关节退化 随着人体逐渐老化,颈椎关节无可避免也逐渐退化,称为骨关节炎(又称为退化性关节炎)。这过程使垫在椎关节之间的软组织也跟着退化,导...
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张国荣 . 媒体 . 维特效应

图片载自网络 2003年,媒体铺天盖地报道张国荣坠楼身亡引爆重磅社会现象。港大社会科学系附属香港赛马会防止自杀研究中心在2006年的研究报告显示,张逝世后8日內超过1万2千则平面媒体报道中的6日里至少有1则头条,诱导首9小时6人自杀、4月里共131宗自杀死亡的新高,比3月的99人增加32%。其他特点包括:多数案例发生在4月里首两个星期、跳楼突然成为主要轻生方式(增加2.5倍)、25至39岁的男性居多、警方记录或遗书显示13人的行为与张短见新闻有关、2003首半年自杀率比1998至2002间的首半年较高。 当自杀个案通过传播媒介在人群散播后產生模仿自杀行为,称为自杀模仿(Copycat Suicide),又称维特效应(Werther Effect)。维特效应源自德国大文豪歌德。他1744年出版的《少年维特的烦恼》涉嫌激发18世纪末自杀行为,遭宗教组织谴责,数个欧洲国家甚至列为禁书。1974年,美国加州大学圣迭戈分校社会学家大卫.菲利普斯正式以“维特效应”概栝媒体影响模仿自杀。 学术界反覆验证媒体与维特效应的关係。2014年2月,日本学者发表1989年至2010年109位日本公眾人物自杀案的观察报告,媒体每报道个案当天即增加4.6%自杀案,效应维持10日;高知名度政治人物自杀新闻见报首10日的自杀率佔了最高比率(14%),明星佔4.7%。此研究再度肯定媒体刊载名人自杀新闻对公眾有负面影响。 大马国家自杀登记表明每日2人自杀;国大心理学教授玛尼安医生2011年透露每10万人平均11.5人自杀;另有调查显示每確诊5位抑鬱患者背后有5位潜在患者。为此,本土媒体处理自杀新闻扮演关键角色。 媒体积极配合奥地利政府1987年预防自杀试验指南后,半年內降低八成维也纳地铁自杀丧命案与企图自杀案。即便自1991年维也纳地铁乘客增加接近1倍,案例只稍微增多,並维持在1987年中时期的四成水平,说明媒体对遏制维特效应显著起著正面作用。 国际借鉴奥地利经验,比如爱尔兰自杀协会与世界卫生组织分別於1994年及2008年发佈媒体报道自杀新闻指南,2013年香港报业评议会发佈《处理自杀新闻守则》很合时宜,近年我国媒体在这方面也有所改进。 本文刊登在:星洲日报.言路版。日期:2014年5月24日

让苏丹街独特风貌长存

photo credit: Malaysiakini.com   图片来源:隆雪华堂网页 图片来源: 霓的名字何的姓氏: 我爱苏丹街   http://niniyeo.blogspot.com/2012/05/blog-post_08.html 曾几何时,政府高官讚扬苏丹街及邻近的茨厂街、关帝庙、默迪卡体育场、兴都庙、占美清真寺等是举世无双的综合风貌特区。然而捷运工程徵用苏丹街土地,牺牲大马自豪的建筑,备受爭议。 负责捷运工程的国家基建公司发言人祖基菲里在2011年宣称,坚持原定路线,一边厢应允不损坏古跡,另一边厢却千方百计游说业主放弃古屋。政府保存 老街態度欠积极,可以预见活古跡在美其名“发展必须有所牺牲”名义下,势必不留一丝缝口化整为零,成为继拆除半山芭监狱围墙后另一个文史领域的沉重遗憾, 国家级人文发展轨跡付出文明脉络断层、魂魄不全的代价。 徵收地段消息传开后,民间守护古跡意识高涨,游行集会是非常办法。一系列接力活动都获各族人士热烈响应,清楚表达了民间保护苏丹街的意愿。 苏丹街一带承载的,何止社群的集体回忆。它是先贤集政经文教商工医於一炉之地,更烙印了一国之都百年来屈指可数的歷史人文发源地,又是无烟工业胜地与人文遗產考究焦点。 人生有多少个10年?大马又有多少个100年打造一个重量级人文古跡?百年后,即便大马能复製另一个跨越百年时空的街道,恐怕难以拷贝有如此份量的文史背景。迄今,希腊雅典已保存文明古跡卫城长达2千500年,为何大马不能让苏丹街独特风貌长存於世? 捷运工程已在苏丹街临近地区启动,留住苏丹街似乎无望。如果求其次冀望国家博物馆浓缩苏丹街的光辉倩影,彷彿是一种奢望。 本文于2013年6月4日刊登在星洲日报《言路版》

传统医疗大趋势

     自20世纪末世界卫生组织(下称世卫)致力推广传统医疗,各国规管与研发措施促进规范化、专业化、科学化;迄今,全球累积超过100个国家对传统医药实施不同层次的政策,全球效应似乎已让传统医疗领域登堂入室。 前不久,卫生部举办“第四届东盟传统医药研討会"。世卫代表、东盟秘书团代表、各国官方代表与政策决策者云集吉隆坡討论规管制度与发展策略,勾勒出 东南亚乃至西太平洋区域传统医药发展大趋势。大会分別对教育与培训、资讯工艺、研发传统药物与治疗技能,以及促进治疗手法整合入基层医疗服务四大课题进行 专题研討。 印尼系统地研发草药取得成果成为热议话题。在印尼,传统药物宣传治疗西医疾病例如高血压、糖尿病等等属於合法。该国也落实让西医专修的传统药物课程並发出“科学证书",表明印尼朝向科学化发展传统药物。 新加坡实施规管近10年打下稳固基础后,迈向传统药物的系统临床研究。其崭新的“西诊中治"结合“循证医学"研究方法备受瞩目。即便有人质疑新加坡 的模式存有消灭传统医药隱忧,该模式却能避免传统医药诊疗方式各种弊端,包括防范医疗事故;在科学鉴定中医药疗效方面也具有优越性。 泰式按摩专业闻名遐邇,成为治疗技能研究方面的研討对象。泰国代表借泰式按摩一度遭淫业严重打击专业形象的经验,吁请各国通过严格规管保护专业行业、执业者权益以及消费人权益。 我国发展亦不落人后。除了设立专署单位以及“传统及辅助医疗法案"於2012年12月初在国会成功闯关,目前共有10间附属在中央医院的传统医疗单位。我国努力多年的区域性传统医药资讯工艺中心,也在大会宣告正式成形。 將传统医疗整合到公共医疗体系得面对主流医疗专业的兼容性与多元族群因素,例如印尼有多达1千068族群,需要发挥创意才水到渠成。 世卫主导地球村各种传统医药有系统性的维护、监督与发展,可以预见隨著时间的推移,传统医药的典范转移势必成型,达致教育、执业及药品素质均受到全面性规管,以达到有效、安全、高品质的远景。 本文刊登在《星洲日报/言路版》,日期:2013年1月2日

传辅医疗法案节外生枝

9 月下旬 《传统与辅助医疗法案》(下称法案)在新一季国会会议三读后,朝野议员一度激辩法案。 法案包揽几乎所有源流传统与辅助医疗(下称传辅医疗)。马来西亚回教发展部( J AKIM )临时同意将回教疗法及巫师活动纳入规管范围。根据世界卫生组织(下称世卫),传统医疗活动是基于各种民族文化、理论、信仰与经验,运用于保健、防治、诊疗身心疾病的知识、技能与实践的总和。换言之,世卫认同民族疗法在躯体疾病以及精神心理异常状态所扮演的角色,包括巫师。以此类推,道教等宗教及传统习俗里与精神心理有关的活动是否也该获归纳在法案范畴值得斟酌。 另有代议士认为传辅医疗缺乏科学验证,法案无疑把卫生部摆在非常不利的位置并建议撤回法案。针对薄弱的循证医学基础,卫生部有两个选择:设法规管或全面禁止。持平而论,卫生部肩负监管公共卫生责任,当超过一半健康消费者通过多种形式与管道获得传辅医疗服务,卫生部怎能置身度外? 该部推动此政策也建立在其他基础上。历年来公众投诉传辅医疗案件显著增加,该部在 2011 年首 6 个月接获超过 30 宗投诉个案;没有法定专业资格不利消费者。再者,我国作为世界卫生组织成员须响应世卫呼吁将传辅医疗纳入公共医疗体系,多个国家已经相续落实规管,大马怎能例外呢?卫生部着手方面的工作少说也有 10 年,没有理由在紧要关头临阵退缩。 法案没有明确阐明缺乏正规专业文凭执业者的规管方式,以致业界忧虑法案的将损害亟需“老人老办法”( grandfather provision , 祖父条款)的中老年业者利益。日前,卫生部长廖中莱公开表明凡执业 10 年者将获得豁免,相信这措施能把冲击降到最低。其实,业界不能勉强该部接受全部非正规业者,尤其是趁法案实施前赶最后一趟火车的新进业者。 本文省略其他无谓的争议。总之,传辅医疗法案向国会寻求通过,以便设立规管框架提升专业水平及保护消费人利益,着眼在原则性的宏观政策,许多实施细节及技术性问题有待传辅医疗理事会进一步厘清,各界不妨乐观地及客观地拭目以待。 本文于2012年10月9日刊登在《星洲日报。言路版》

中医须整顿创新

回溯中国中医發展史,“中西文化之爭”思潮曾数度衍生存废之爭。清末国学大师俞樾最先提出废除中医,于1879年发表《废医论》。 1912年发生“教育系統漏列中医案”,北洋政府教育部在第一屆临时教育会议颁布的《中华民国教育新法令》提倡西医学校,中医不被列为教育学科,中医界強 烈抗议雖经安抚却未修改法令。 中医界再次寻求納入教育体制好事多磨。1925年,以留日海归西医余云岫为首的西医界上书抵制中医致使教育部拒绝中医学进入大学体制,更为1929年20世紀最大的中医存废事件埋下伏笔。 1929年2月,南京政府卫生部在第一屆中央卫生委員会议通过4项关于“废止中医”的提案,引发“1929年中医存废之爭”。该年3月17日,中医界通過“全国医药团体联合会” 组成以丁仲英为首的请愿团,在舆论与各界热烈支持下成功向政府爭取取消议案,317中医节(又称国医节)因此诞生。 1950年代,余云岫计划將中医改造成西医获得卫生部副部长王斌支持。此事掀起大波导致两位副卫生部長被撤职,却让“中西医結合”源流隐然成形。1982年,中国宪法纳入中医学,从此享有和西医同等的法定地位,结束百年噩梦。 综上上所述,中国的卫生政策与教育政策曾为中医界帶來巨大困扰与挑战,一度面临滅亡危机,中医界的堅韌最后苦尽甘来。 如今大馬中医界的遭遇,堪称存亡关头。 当中问题,包括卫生部传统及辅助医药组(修正: 实为高等教育部政策为主要单位,卫生部属下传辅医疗部次要单位)指示民办传统中医学院禁止招收新生、限制只为执业中医师提供培训教育(编按:这主要属于传辅医疗部权限);高教部規定教学媒介语以巫英语为主;注册民办学院条件苛刻,包括30%土著股权;私立高教学府看重中医学术跨越种族藩籬的盈利潛能,实际学术效率却有隐忧。大马华人医药总会中医委员陈期发医师更指出,不合規格学院滥发文凭,导致市面上每三位中医师里估计有两位不符合资格,中医专业可能被害群之马搞垮。 面对激烈竞争、素质参差与政策等种种问题,中医界亟需集思广益,克服重重挑战、积极整頓及创新,为传承与弘扬中医学术开拓良好空间。 本文刊登在《星洲日报。言路版》,日期:2012年4月19日

窗外有晴天

除了医疗咨询,抑郁症患者也需要社会环境的支持。    踏入2011年,大马的天空似乎覆蓋著紫云蓝雨,福地地刮起自杀风,令人沉痛的一幕一再重演。 自杀除了医学生物科学因素,社会、环境与人文因素也应该获得重视。 翻开报纸,无论男女老少,促成自我结束宝贵生命的背后,不是为情所困就是负债纍纍;再不就是不堪生活压力、难忍病魔摧残。当进一步看,这些“原因” 离不開21世紀的生活属于快节奏,学业与工作时间较长、社交倾向功利主义、家庭背景欠佳、悲观心态、缺少宗教信仰的熏陶、缺乏安全感、教育水平低等等社会环境因素导致压力倍增,间接影响自杀行为。 抑郁症固然需要专业诊疗服务,可是日常诊疗活动不涉及处理以上非医疗因素。在大马,严缺诊疗以外包括心理辅导、经济援助、婚姻辅导、理财咨询等等辅助资源,患者与家属获得的协助委实有限。 当患者本身、家庭成员、亲友对抑郁症缺乏认识,未能及早发现可疑迹象,不但错过诊治良机,往往也难以阻止悲剧,最近唐伟伦一案即是典型例子。唐氏曾有自杀行为,前女友、摯友与母亲却沒有意识到其患有抑郁症,沒有及早医治,更忽略失恋后其所表現的自杀信号,最终双料自杀夺命。 大马数据显示,每5位经过专业诊断的抑郁症患者,提示有另5位潜在的病人,低落的意识表明大马人亟需提昇对抑郁症的认识,各界的抑郁症防范宣教不可松懈。 纾解压力似乎是21世紀的人生必修课,需要学习放下执着、坦然面对挫折与打击,能換取更辽阔的心理空间。不妨換個平常心,了解到财物爱情以外,还有许多值得珍惜的人、事与物。偶尔忙里偷闲,能发觉窗外有晴天。 本文刊登在《星洲日报。言路版》,日期:2011年4月4日